CIRURGIA DA MÃO
- Tipos de cirurgia da mão
- Se a sua mão tem alguma deformidade, a cirurgia pode melhorar a sua condição. Este tipo de cirurgia muito especializada pode tratar doenças que causam dor e prejudicam a força, a função e a flexibilidade de seu punho e dedos. A cirurgia visa restaurar, próximo do normal, a função dos dedos e de mãos feridas por trauma ou corrigir anomalias presentes no momento do nascimento. Especificamente, a cirurgia da mão pode tratar:
- A síndrome do túnel do carpo
- Condição causada pela pressão do nervo mediano no punho ou túnel do carpo. Você pode sentir dor, sensação de formigamento, dormência dos dedos ou fraqueza. A síndrome do túnel do carpo é associada a várias condições, incluindo: movimentos repetitivos, retenção de líquidos durante a gravidez, lesão do nervo no túnel do carpo ou artrite reumatóide.
- A artrite reumatóide
- Doença incapacitante que pode causar inflamação grave em qualquer articulação do corpo. Na mão, pode deformar os dedos e prejudicar o movimento.
- Contratura de Dupuytren
- Doença incapacitante na mão nas quais grossas faixas de tecido cicatricial se formam na palma da mão e podem se estender para os dedos, podendo causar restrição de movimento e posição anormal dos dedos.
- É indicada para mim?
- A cirurgia da mão é um procedimento individualizado e pode ser realizada em pessoas de qualquer idade. Será uma boa opção para você se: •Você não tem condições médicas que possam prejudicar a cicatrização, • Você não fuma, • Você tem atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico, • Você estiver determinado a seguir as determinações do cirurgião plástico, • Em alguns casos, a cirurgia de mão é necessária para o tratamento de feridas.
- O que saber antes de se submeter à cirurgia da mão
- O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida.
- Esteja preparado para discutir
- • A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado, • As opções disponíveis na cirurgia da mão, • As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico, • Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas, • Cirurgias prévias.
- O cirurgião também poderá
- • Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco, • Examinar sua mão detalhadamente, • Fotografar para prontuário médico, • Discutir as opções e recomendar a mais adequada para restaurar a função da mão, • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.
- Riscos e informações de segurança
- A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.
- Possíveis riscos da cirurgia
- • Sangramento (hematoma), • Infecção, • Riscos anestésicos, • Cicatrizes desfavoráveis, • Mudança na sensação da pele, • Irregularidades no contorno da pele, • Descoloração da pele/inchaço, • Má cicatrização das incisões, • Edema de mão, • Alergias à fita, a materiais de sutura, à cola, a produtos derivados do sangue, • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares, • Danos em estruturas mais profundas tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões, podendo ocorrer e ser temporários ou permanentes, • Dor, que pode perdurar, • Possibilidade de cirurgia revisional.
- Faça perguntas
- É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião.
- Demais riscos associados à cirurgia incluem
- Do túnel do carpo • Pouca melhora clínica, • Recorrência da síndrome do túnel do carpo. Tendão extensor • Incisões adicionais podem ser necessárias, pois tendões cortados podem retrair, • Falha de reparo do tendão, • Incapacidade de restaurar a função, • Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento. Tendão flexor • Incisões adicionais podem ser necessárias, pois tendões cortados podem retrair, • Incapacidade de restaurar a função, • Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento. Tenólise • Posição do tendão anormal, • Incisões adicionais podem ser necessárias sobre a cicatriz anterior ou, então, novas incisões para liberar o tecido de cicatrização que está limitando o movimento do tendão, • Incapacidade de restaurar a função, • Recorrência do tecido de cicatrização no tendão, • Ruptura do tendão, • Seroma (acúmulo de líquido). Dedo em Gatilho • Pouca melhora clínica, • Tecido de cicatrização sobre o tendão, limitando seu movimento Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica, • Tomar certos medicamentos ou ajustar os medicamentos atuais, • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia, • Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.
- Instruções especiais
- • O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicações, banho), • Informação sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico, • Orientações sobre cuidados pós-operatórios. O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.
- Você precisará de ajuda
- Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e fique com você, pelo menos, a primeira noite após a cirurgia.
- Procedimento Cirúrgico
- Etapa 1 – Anestesia Medicamentos são administrados para o seu conforto durante a cirurgia da mão. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você. Etapa 2 – A incisão Tratamento de trauma A lesão mais comum na mão ou dedo traumatizado que requer cirurgia é a reparação do tendão. Quando um tendão é cortado, ele será explorado a partir do local da ferida original. O reparo do tendão recupera o tendão retraído e o reconecta usando técnicas cirúrgicas para restaurar a função e movimento. Síndrome do túnel do carpo A pressão sobre o nervo mediano no túnel do carpo deve ser aliviada para reparar esta condição. Uma incisão é feita a partir do meio da palma da mão ao punho, permitindo o acesso ao túnel do carpo que pressiona o nervo. Um procedimento alternativo é a liberação endoscópica do carpo, com incisões menores e uso de um microscópio cirúrgico ou endoscópio (um pequeno tubo flexível que contém uma luz e câmera), para liberar o carpo. Deformidades congênitas Quando os dedos se fundem no nascimento, chamado de sindactilia, eles podem ser unidos somente por pele ou pela fusão parcial dos ossos. A cirurgia envolve a separação dos dois dedos para fornecer uma gama completa de movimento e aparência normal, bem como para permitir o crescimento normal do dedo. Técnicas como enxertos de pele ou procedimento de retalho local, tal como a zetaplastia, criam flexibilidade no local da incisão para o crescimento e movimento dos dedos. O cirurgião plástico pode recomendar uma técnica ou uma combinação de técnicas para que se atinjam seus objetivos. Algumas destas técnicas incluem: microcirurgia, enxertos de pele, de osso, de nervos ou de demais tecidos a partir de partes saudáveis do corpo, zetaplastia e fisioterapia. Etapa 3 – Fechando as incisões Dependendo da sua condição e do tipo de tratamento, as incisões precisam ser fechadas com suturas removíveis ou suturas não removíveis. Etapa 4 – Resultados Os resultados da cirurgia da mão aparecerão, gradualmente, à medida que o inchaço diminuir e um bom trabalho com fisioterapeuta específico for realizado. O resultado final pode aparecer após vários meses.
- Recuperação pós-operatória
- Após a cirurgia, ataduras e micropores oclusivos podem ser aplicados para manter o local cirúrgico limpo e talas podem ser utilizadas se necessário.
- Você receberá instruções específicas, incluindo
- Como cuidar de sua (s) mão (s), medicamentos para tomar por via oral para reduzir o risco de infecção e quando retornar para acompanhamento com o cirurgião plástico.
- Pergunte ao cirurgião plástico sobre a recuperação
- • Onde vou permanecer em recuperação após o término da cirurgia? • Qual medicação vai me ser dada ou prescrita após a cirurgia? • Haverá curativos após a cirurgia? Quando serão removidos? • Os pontos serão removidos? Quando? • Quando poderei retomar as atividades normais e exercício físico? • Quando será a consulta de retorno? Siga todas as instruções pós-operatórias, incluindo limpeza, medicamentos prescritos e exercícios de fisioterapia da mão. A fisioterapia é fundamental para restaurar a flexibilidade, a força e o movimento. Se você retornar à função normal muito rapidamente, o risco de uma nova lesão é possível. Continue o seu tratamento com fisioterapia e retorne periodicamente às consultas de acompanhamento com seu cirurgião plástico.
- Resultados
- O resultado final da cirurgia irá aparecer ao longo do tempo. Mesmo com os avanços relacionados à cirurgia da mão, o resultado não pode ser totalmente previsto. Se você se submeteu à cirurgia para corrigir a síndrome do túnel do carpo, modificar hábitos de trabalho é vital para a melhora a longo prazo. Se o procedimento envolveu microcirurgia, um ano é considerado prazo adequado para se obter a restauração completa da função.
- Qual o custo da cirurgia?
- O custo é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar com base em sua experiência e tipo de procedimento realizado. O custo pode incluir: • Honorários do cirurgião, • Custos hospitalares ou de centro cirúrgico, • Honorários do anestesista, • Medicamentos prescritos, • Exames médicos.
- Sua satisfação vale mais que os custos da cirurgia
- Ao escolher um cirurgião plástico, lembre-se de que a experiência do cirurgião e seu bom relacionamento com ele são tão importantes quanto o custo final da cirurgia.
- Glossário
- • Síndrome do túnel do carpo: Condição causada pela pressão do nervo mediano no punho ou no do túnel do carpo, causando formigamento, dor e dormência. • Contratura de Dupuytren: Distúrbio incapacitante da mão em que bandas espessas de tecido de cicatrização se formam na palma da mão e podem se estender para os dedos, podendo causar restrição de movimento e posição anormal dos dedos. • Tendão extensor: Tendão que serve para estender uma parte do corpo. • Tendão flexor: Tendão que serve para dobrar uma parte do corpo. • Anestesia geral: Drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência. • Enxerto: Tecido retirado de outras partes do corpo. • Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar. • Microcirurgia: Ampliação para reparar ou reconectar nervos e tendões, (comum em casos de trauma) muitas vezes usada em reimplante de dedos ou membros cortados. • Polidactilia: Presença de dedos extras. • Artrite reumatóide: Doença incapacitante que pode causar inflamação grave em qualquer articulação do corpo, podendo deformar os dedos e prejudicar o movimento. • Sindactilia: Quando os dedos são fundidos. • Tenólise: Procedimento cirúrgico para libertar um tendão de adesões ao redor. • Dedo em gatilho: Condição anormal em que a flexão ou extensão de um dedo pode ser momentaneamente obstruída por espasmo seguido por um estalo em seu lugar. • Zetaplastia: A técnica de incisão cirúrgica que cria pequenos retalhos triangulares de tecido que ajudam a fechar as feridas sobre áreas da mão, onde dobra ou flexão é essencial para a função, como em torno de dedos.
- Perguntas a fazer ao cirurgião plástico
- Use esta lista como um guia durante a consulta: • Você é especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica? • Você foi treinado especificamente no campo da cirurgia plástica? • Quantos anos de treinamento em cirurgia plástica você teve? • A instalação do centro cirúrgico em seu consultório é autorizada pela Vigilância Sanitária de sua cidade? • Sou um bom candidato a este procedimento? • O que se espera de mim para que os melhores resultados sejam obtidos? • Onde e como será realizado o procedimento? • Qual técnica cirúrgica é recomendada para o meu caso? • Quanto tempo de recuperação posso esperar, e que tipo de ajuda vou precisar durante minha recuperação? • Quais são os riscos e complicações associados ao meu procedimento? • Como são tratadas as complicações? • Quais são minhas opções se estiver insatisfeita com o resultado?
